简介

黄奕教授：疫情期间，肿瘤患者的管理及卵巢癌治疗建议

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在特殊时期，对肿瘤患者的管理也要特殊对待，因为身处疫区，而且每天有很多患者或者陪护进入医院，可能就有传染源进入医院。在湖北省肿瘤医院大多数都是肿瘤患者，他们的免疫力相对来说较为低下，一旦有传染源进入，就可能导致其他患者处于感染的风险中。
 
在这种情况下，湖北省肿瘤医院除了收治肿瘤患者以外，还有一个很重要的任务就是防控疫情的蔓延。在这个过程中，采取的主要措施就是控制传染源和阻断传播途径，也就是说所有患者在进入我们医院进行治疗以前，都需要做排查，确定是否已经感染了新冠肺炎，或者说有可能存在感染风险。在患者住院以前，需要询问有没有新冠肺炎密切接触史，同时对每个患者和患者的陪护，也会做密切地筛查，这样才能尽可能保证患者以及陪护人员在入院的时候，是没有肺炎感染的。
 
入院以后，医院会相应地给患者进行隔离，禁止患者在医院里随意走动，同时每天对患者和陪护进行两次体温监测，如果有可疑感染者，会对其做进一步检查。从3月1日开始，所有新入院的患者，开始进行核酸检测，也就是说尽可能减少传染源，避免有传染性的患者进入医院和其他患者一起进行治疗。
 
同时，在阻断传播途径方面的预防，医院也采取了很多措施，所有医护人员、患者及陪护，都被要求配戴口罩，因为新冠肺炎属于飞沫传播疾病，戴口罩是最有力的防护，同时各科室也加大了卫生宣传，勤洗手、勤消毒。

其实，在特殊时期，对肿瘤患者的诊治与以往没有太大的差异，但是因为考虑到疫情缘故，可能很多患者不方便来医院或者不方便进行手术，这时候我们可能会采取一些可行的科学替代疗法，以便延迟诊治，降低患者感染风险。
 
疫情期间，如果患者可以不去往医院，在家就可进行抗肿瘤治疗，这是非常鼓励的，因为武汉市是疫情最为严重的地方，虽然大多数人还是待在家中，外出的可能都是急症患者，但就诊的可能也包括新冠肺炎患者，容易造成混合，来到医院确实有感染的风险。因此，部分患者可以用口服药来替代治疗，比如有些患者使用PARP抑制剂确实可以获益。
 
此外，疫情期间，很多大医院都被征收为定点医院，一些肿瘤患者不能到原就诊医院进行治疗，此时，医生可能会建议患者采用相对更方便的手段来进行抗肿瘤治疗，当然也包括在家用药，比如在家服用一些口服化疗药物和靶向药物。部分卵巢癌患者可以考虑采用靶向药物维持治疗，PARP抑制剂这种靶向药物的疗效是有保证的，并且服用非常方便，根据医生建议的个体化服用剂量进行服用，毒副作用也可以耐受，因此，我们会建议患者在家进行口服。在口服的过程中，可能会出现一些PARP抑制剂相关的血液学毒性副反应，在这种情况下，我们会建议患者最好还是定期到附近非新冠定点医院就诊，并根据血液学检查，在医生的指导下考虑调整剂量或是停药。